医生说:老年人的抑郁症,往往是这样的
2020年12月22日 阅读量:518

王阿姨今年60岁了,这段时间她很苦恼。最近大半年,她开始觉得胸口不舒服、心悸,喘上不来气,有时感觉好像心脏要从胸口跳出来,整夜睡不踏实,经常半夜憋醒,她担心自己患了心脏病。儿子带她去综合性医院心内科看了几次,心电图、彩超、CT甚至连心脏冠脉造影等检查都做了,也没有查出什么问题。可是王阿姨还是感觉难受,总担心自己患了重病,心内科的医生建议她去专科医院心理科看看。前来就诊后,心理科医生考虑王阿姨患了抑郁症,她不是很能理解:自己怎么就抑郁了呢?她觉得自己的主要问题是“难受”和“失眠”。

其实,抑郁症的表现是多种多样的。当然,最显著的症状是持续的心情不好,兴趣和愉快感丧失,精力和体力的下降,这可能是王阿姨理解中的抑郁症的样子。其它症状还包括入睡困难、早醒、食欲不振、体重下降注意力不集中、自我评价低和自信心下降、认为自己有罪或者无价值感、自伤自杀的观念或行为等等。虽然王阿姨感觉自己的主要问题是“难受”和“失眠”,但仔细询问,她确实感觉最近生活没有意思,提不起精神,以前喜爱的广场舞、打扑克等都提不起兴趣了,虽然还是能勉强坚持做饭、接送孙子,但是做一点事就很倦怠,甚至什么事情也不做都感觉疲乏,白天卧床时间很长,家里来人也不愿说话。

那么,为什么王阿姨的抑郁症主要体验是“难受”和“失眠”呢?这就要说说老年抑郁症的特点。老年抑郁症患者对抑郁情绪表达不佳,他们可能经常把“活着干什么”挂在嘴上,但是否认或者掩饰自己心情不好,甚至强装笑脸。他们可能会保持一些既往生活的模式,比如做饭、接孙子,但是兴趣爱好明显减少,不能从以前认为快乐的活动中感到愉悦。他们可能否认有自杀的念头,却不堪忍受抑郁的折磨,突然出现自杀行为。他们的主诉多是各种各样的躯体不适和焦虑情绪,有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁,他们认为身上难受、睡不好觉才会心情不好,从而反复求治于综合性医院。

 

正是由于老年抑郁症的上述特点,家人往往忽略了患者的情绪问题,有的甚至是患者出现了自杀行为才到专科医院就诊。所以,关注老年人的情绪问题显得尤为重要,如果周围或者家中有老年人因为躯体不适,反复检查排除器质性原因,建议可以到专科医院的心理科详细诊治。

 

                                                                                                                                            八疗科  李芳