（一）概念

心因呕吐又称神经性呕吐，它是指以自发或故意诱发反复慢性发作的呕吐，无器质性病变基础，除呕吐外无明显的其他症状，呕吐常与心理社会因素有关。患者往往否认自己怕胖或控制体重的动机。

（二）表现

可见于任何年龄，甚至婴幼儿，以女性未多，通常发生于成年早期和中期。多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般在餐后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其他不适，不影响食欲，呕吐后可进食。患者体重多不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔症性性感。严重的患儿可反复呕吐，因此引起营养不良和身体虚弱，甚至水和电解质紊乱。

呕吐时伴有夸张、做作、常突然发作，易受暗示，间歇期完全正常。有些患者接触某些印象不良的刺激物，如某些食物药物，甚至某些特定的景物，也能引起呕吐。不呕吐时依然活跃如常。体检和辅助检查，没有任何器质性疾病的表现。

（三）原因与机制

有关心因性呕吐发生机制的研究非常缺乏。常有下列心里社会因素的存在：①各种生活事件的负性刺激导致的情绪混乱，如突然与父母分离，亲人死亡，生活失败等；②对不愉快或憎恶感经验形成的条件反射。如遇见车祸导致死者“脑浆”迸出以后，当看到豆腐类食品便触景而发；③精神过度紧张。如因考试紧张等，常有发作史；④作为反对父母或家庭施压的手段，以此达到某种目的或效果。

（四）治疗

1、纠正不良的饮食习惯：指导患者建立良好的生活习惯，减少各种不良因素。

2、心理治疗：在建立良好的医患关系基础上，可选择进行暗示治疗、支持治疗和行为治疗，以解决患者的心理问题，改善心理状态。

3、药物治疗：酌情给予小剂量抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神病药，如舒必利，氟西汀等；对呕吐频繁者可用阿托品、东莨菪碱、氯丙嗪等，也可选用中药方剂和针灸、理疗等方法配合治疗。对胃排空延迟者可给予甲氧氯普胺、多潘立酮或赛庚啶、苯妥英钠等药物治疗；对呕吐造成的生理影响予以躯体支持治疗。

4、其他治疗：以高电位治疗仪的电位负荷减轻副交感神经的紧张，并调节自主神经的功能。

六科   管琳