在生活中你是否会出现以下的几种情况：出门前明明检查了门窗，可还是在走出没多远就回家反复检查？在人行道上走路的时候一定要按格子走，而且不能压线？手上有倒刺或刚结痂的伤口就很喜欢去扣？看到这些“诡异”的行为，很多人的脑子里一定会出现三个字：强迫症。是的，当你出现上面这些行为并且被其所困扰的时候，你就要警惕，自己可能患上了强迫症。那么强迫症到底是什么？我们怎么在日常生活中鉴别和预防强迫症呢？

什么是强迫症？

强迫症（OCD）是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经症，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入当事人的日常生活。当事人虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。病程迁延患者可表现出仪式行为，此时焦虑和精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，研究显示强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。

易患强迫症的人群

在强迫症患者发病前，患者大多有性格上的缺陷。他们过分拘谨，做事犹豫不决，缺乏果断力及创新精神，往往过分注意细节，力求一丝不苟，追求十全十美。在处理事物时，往往有不安全感、不确实感、不完善感。当处境困难或遇到挫折时，就有可能诱发出强迫症状。

强迫症的两大临床表现

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。

1.强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。

2.强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。

3.一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。

强迫症治疗的方法

1.药物治疗

具有抗强迫作用的药物有SSRIs（氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰）和氯米帕明。SSRIs是目前的一线治疗药物，治疗强迫症时的剂量常常为处方推荐的较高或最高剂量。对疗效不佳的患者，须进行强化治疗。强迫症是一种慢性疾病，急性期治疗取得效果后需过渡到巩固期和维持期。研究表明持续治疗能减少患者的复发，持续1~2年循序渐进的治疗能使患者复发的概率降低。

2.认知行为治疗

暴露和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境；反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，如缩短洗手的时间，减少洗手频度，甚至放弃洗手。

对患者家庭成员的教育和支持鼓励也十分重要，他们是监督患者完成家庭作业作重要的人选。

3.其他躯体治疗

对难治患者静脉滴注氯米帕明，部分患者采用电休克治疗也会有一定效果。

强迫症的预防

强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。而强迫症多起病于儿童期、青少年期及成年早期，所以作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。

强迫自我筛查

说明：根据自己近一个月以上的情况和感觉，请您对下述问题如实进行作答，回答“是”计“1”分，回答“否”计“0”分。

问题计分

1、我经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需

2、我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次

3、我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序

4、我常常没有必要的检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等

5、我不得不反复好多次作某些事情知道我认为自己已经做好为止

6、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑

7、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的大脑，常使我不能摆脱

8、我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果

9、我时常担心自己患了某病

10、我时常无原因的计数

11、在某些场合，我很害怕失去控制而做出尴尬的事

12、我经常迟到，因为我没有必要的花了很多时间重复做某些事情

13、当我看到刀、匕首和其他尖锐的物品时我会感到心烦意乱

14、我被要完全记住一些不重要的事情而困扰

15、有时我有毫无原因地想要破坏某些物品的念头，或伤害他人的冲动

16、在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿

17、当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它

计分方法：回答“是”计“1”分，回答“否”计“0”分。总分=17项计分总和，

结果分析：

总分≥5分，有强迫症倾向；

总分≥8分，有轻度强迫症状；

总分≥10分，有中度强迫症状；

总分≥12分，有严重强迫症状。

如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。

王迪

2016年11月16日