著名歌星李玟的离世，让更多人关注抑郁症。实际上，患抑郁症的名人比比皆是，从美国总统林肯，到英国首相丘吉尔，到美丽又热爱慈善的戴安娜王妃，到著名作家海明威，到家喻户晓的喜剧明星憨豆先生，到至今还有很多人意难平的张国荣……据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，平均每20人就有1人曾患或目前患有抑郁障碍。还有相关研究表明，新冠疫情后，抑郁症患者激增5300万。可见，抑郁症可能与大家想象的不一样，它距离我们并不远。

一、心情不好=抑郁症吗？

抑郁症的患病率很高，有人形容它是一种“心理感冒”，很多人就担心，我最近心情不好，是不是得了抑郁症？每个人都有过心情不好，是不是每个人都得过抑郁症，也没有什么大不了的？其实，仅仅心情不好，不一定就是得了抑郁症。抑郁症是一种疾病，它的临床表现是由“一组”症状构成的综合征，仅有个别症状，如心情不好，不能诊断抑郁症。抑郁症的症状分为两大组，即典型症状和其它常见症状。典型症状包括：1.心境低落；2.兴趣和愉快感丧失；3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低。其它常见症状包括：1.集中注意和注意的能力降低；2.自我评价和自信降低；3.自罪观念和无价值感；4.认为前途暗淡悲观；5.自伤或自杀的观念或行为；6.睡眠障碍；7.食欲下降。依据国际疾病分类第10版（简称ICD-10）诊断标准，诊断抑郁症必须符合至少两个典型症状和两个其它常见症状。而且，这些症状的持续时间至少两周，并且对日常工作、生活造成不良影响。比如有个人失恋后有几天心情不好，过了几天在朋友的开导下想开了，情绪恢复正常了，并不是患了抑郁症。如果这个人失恋后一天中的大多数时间都心情不好，同时对平时生活中感兴趣的事都提不起兴趣了，整天卧床不想动，吃不下喝不下，这种情况至少持续两周以上，给本人造成严重痛苦，不能正常生活、工作、社交，那么他可能患抑郁症了。可见抑郁症虽然发病率高，但是并不是所有心情不好的人都是患了抑郁症，还是需要去专科医院明确诊断的。

二、患抑郁症是因为不够坚强吗？

对抑郁症，有的人存在一些误解。比如认为抑郁症患者不够坚强，患有抑郁症不过是一个人意志不坚定、能力不足的借口，内心强大的人是不会患有抑郁症的。那么，患抑郁症是因为不够坚强吗？当然不是！

事实上，抑郁症可以影响任何人。没有任何年龄、性别或社会群体可以对抑郁症免疫，即便我们已经在使用严格的标准来定义临床抑郁症，它仍然是一种极为常见的人类体验。在个人层面上，我们要停止对抑郁患者的标签化，抵抗对抑郁的偏见，以减少患者的病耻感，让抑郁患者不再因愧疚与羞耻感而耽误治疗。在社会层面上，我们需要更加关注抑郁症患者，为患者提供及时的治疗，以及符合当地文化特色和生存背景的照护，帮助患者走出抑郁阴影。在医疗层面上，我们需要更多专业的精神科人才，参与到对抑郁症的研究中，也参与到对抑郁症的科普宣传中，一方面积极攻克抑郁症难题，另一方面也要打破人们对抑郁的偏见。

如果抑郁症患者得到足够的支持和治疗，各个年龄段的患者都可能康复。所以，一旦怀疑自己患了抑郁症，请不要给自己“贴标签”，要及时求助专业医疗机构。

三、抑郁症严重了会发展成精神分裂症吗？

不会。抑郁症和精神分裂症是两种完全不同的疾病，抑郁症再严重也不会发展成精神分裂症。抑郁症严重了可能伴随幻觉妄想等精神病症状，比如耳边凭空听到有人指责自己，比如觉得周围人针对自己、看不起自己，或者坚信自己犯了大错、罪无可赦。但是这些精神症状是在情感低落的基础上出现的，一般抑郁情绪出现在前，精神症状出现在后。这些精神症状和患者的心境一致，有一定的可理解性。比如抑郁时自我评价低，觉得自己一无是处，在此基础上可能觉得别人也看不起自己、针对自己，甚至凭空听到声音指责自己。患者的认知、情感、行为与周围环境基本协调。经过抗抑郁治疗精神症状很快缓解，一般精神症状先于抑郁情绪缓解。单次疾病发作基本可以达到临床痊愈。而精神分裂症的幻觉妄想一般是荒谬、泛化、不可理解的，以幻觉妄想等精神症状为主要临床相，即使伴有抑郁情绪，也不构成主要临床相或者出现较晚，患者的认知、情感、行为和周围环境是完全不协调的，患者对疾病没有认识能力，抗抑郁治疗也不起效。

四、抑郁症有哪些治疗方法？

抑郁症常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗是最经济有效的治疗方式。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和5-羟色胺调节剂（NaSSA）等，包括舍曲林、氟西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平等。心理治疗包括认知行为治疗、人际心理治疗、精神动力治疗等。物理治疗包括经颅颅刺激治疗、无抽搐电休克治疗等。医生会根据患者的症状特点、年龄、是否共病、抗抑郁药药理特点、以往治疗情况、患者的意愿等选择治疗方案。

五、抑郁症是心理问题，不用吃药？

在对抑郁症的各种误解中，将抑郁症看成是一种单纯的心理问题，认为抑郁症不用吃药，可能是流传最广、影响最大的误解。抑郁症治疗方案的选择受许多因素的影响，包括年龄、症状特点、是否共病、患者的治疗史和治疗意愿等。一般来说，轻度的抑郁症，可以选择单用心理治疗、单用药物治疗或者两者联合，中重度的抑郁症患者单用心理治疗疗效不佳，应该选择药物治疗或者联合治疗、无抽搐电休克治疗。事实上，即使是轻度的抑郁症患者，药物治疗仍旧是最经济有效的治疗方式，单用心理治疗6周后无疗效或12周后症状缓解不完全，应联合药物治疗。

六、抗抑郁药物有成瘾性吗？

没有。抗抑郁药物的原理，简单说就是增加大脑里让人快乐的递质，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的含量，没有成瘾性。很多人认为抑郁情绪好了马上停药抑郁症就反复，是因为抗抑郁药物有成瘾性。其实不然，停药过快病情反复是因为抑郁症本身是一种高复发性的疾病。抑郁症痊愈后6个月，有20%的患者可能复发。50%-85%的抑郁症患者在一生中至少有一次复发，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。每多发作一次，其复发风险增加16%。3次发作，未接受维持治疗的患者，今后的复发风险几乎是100%。

七、抑郁症好了可以马上停药吗？

不可以。抑郁症的治疗包括急性期、巩固期、维持期治疗。急性期的治疗目标是临床症状消失，生活、工作、社交等功能恢复，生活质量提高，一般需要8-12周。巩固期的治疗目标是预防复燃，一般需要4-9个月。维持期的治疗目标是防止复发，一般至少需要2-3年，有三次及以上抑郁发作以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。过早的停药可能使抑郁症复发率更高。

综上，抑郁症可能和您想的不一样，它是一种任何性别、年龄、社会群体都可能得的精神疾病，可以通过药物、心理、物理治疗得以控制。药物治疗是最经济有效的治疗方式，通过早期足量足疗程治疗，大部分人可以达到完全缓解。怀疑患了抑郁症需要及时到专业机构评估、诊断、治疗。治愈的抑郁症患者也和我们所有人一样，可以成为享受新时代幸福生活的一员。

八疗科 李芳

2023年8月4日