什么是经颅磁刺激？

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一种非侵入性的先进物理治疗技术，核心特点是无药物依赖、无明显副作用。它通过特定线圈产生高强度、短脉冲的磁场，能够穿透颅骨作用于大脑特定皮层区域。整个治疗过程无需手术、无需注射药物，患者只需保持放松状态即可完成，且全程无刺痛感或明显不适，是目前国际精神医学领域公认的安全、有效治疗手段。

TMS的作用机制：如何发挥治疗作用？

TMS的治疗效应基于其对大脑神经功能的调节作用，主要通过以下4个关键途径发挥作用：

1.调控神经递质分泌：磁场作用于大脑前额叶皮层等与情绪、认知相关的核心区域，可促进多巴胺等关键神经递质的合成与释放，纠正抑郁、焦虑状态下神经递质分泌不足或失衡的问题，从而改善情绪障碍。

2.重塑神经环路功能：通过反复、规律的磁场刺激，可激活休眠的神经细胞，帮助受损的神经环路重新建立有效连接，恢复大脑情绪调节、认知控制等核心功能。

3.调节大脑皮层兴奋性：可根据病情需要，采用不同刺激参数双向调节大脑皮层兴奋性，缓解抑郁相关的低兴奋状态或焦虑相关的高兴奋状态，使其恢复正常平衡状态。从而缓解情绪低落、过度担忧等症状。

4.改善脑血流与代谢：促进脑部血液循环，增加病变区域的供血供氧，提升大脑代谢效率，为神经细胞的修复和功能恢复提供良好的微环境，辅助改善认知功能下降、注意力不集中等症状。

TMS的适用范围：哪些情况可采用？

结合我院精神专科诊疗特色，TMS治疗仪主要适用于以下精神疾病的治疗与康复，尤其对药物治疗效果不佳或不耐受的患者具有重要价值。

1.抑郁症：TMS可有效改善患者的情绪低落、迟缓及睡眠障碍。高频rTMS或间歇性θ脉冲刺激（iTBS）作用于左前额叶背外侧区（DLPFC），可有效改善患者难治性抑郁症。

2.焦虑症：TMS可改善惊恐障碍、社交焦虑症、过度担忧、紧张不安、心慌胸闷、回避社交、合并抑郁等焦虑症患者的典型症状。靶向背外侧前额叶，以1Hz低频治疗为主，或以20Hz高频治疗，可影响情绪相关脑区功能，改善考前焦虑症状。TMS低频刺激右侧DLPFC和颞顶区可用于治疗惊恐发作和广泛性焦虑。

3.强迫症：TMS可辅助减少强迫症状的频率和强度，改善患者的异常行为表现。rTMS高频或低频刺激双侧DLPFC可用于治疗强迫症。

4.创伤后应激障碍（PTSD）：TMS可缓解闪回、噩梦、情绪麻木、过度警觉等症状，改善睡眠质量，减轻回避行为，促进心理功能恢复。rTMS高频刺激右侧DLPFC或低频刺激左侧DLPFC可用于治疗创伤后应激障碍。

5.精神分裂症：TMS可辅助改善患者阳性症状，及药物治疗后残留认知功能障碍。rTMS低频刺激颞顶叶皮层可用于治疗幻听；rTMS高频刺激左侧DLPFC或双侧DLPFC可用于改善精神分裂症阴性症状。

6.注意缺陷多动障碍：TMS适用于儿童、青少年及成人多动症患者，尤其针对失眠、食欲减退、情绪波动，以及不适合药物治疗的患者。可用于辅助改善患者注意力不集中、冲动易怒的异常行为表现。TMS作用于DLPFC、颞顶交界处、顶叶皮质区、M1脑区，可用于改善ASD患者的异常行为模式。

7.睡眠障碍：TMS适用于成人及青少年睡眠障碍患者，主要改善患者的入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量差，醒后无恢复感等典型症状。低频rTMS可以降低皮质兴奋性、抑制过度觉醒，有助于改善失眠。对右侧DLPFC或者后顶叶使用1Hz、80%~100%静息运动阈值、1200~1800次的磁刺激可以改善睡眠结构、缩短入睡时间和睡眠效率。

8.孤独症：rTMS可以改善ASD儿童社交沟通障碍、重复刻板行为及情绪调节异常。提高患儿执行功能，处/颞上沟可用于治疗心理、社会理解、注意力；左背外侧DLPFC可用于治疗共病抑郁症、执行功能障碍。

9.认知功能障碍：rTMS可用于改善认知功能障碍患者认知功能和心理状态。以节律性和重复性形式提供系列脉冲，调节神经活动和皮质兴奋性，对认知功能的改善有一定帮助，低强度经颅超声刺激可改善阿尔兹海默症及血管性认知障碍患者的认知功能。

重要提醒：这些人群不适合TMS治疗图片

为保障治疗安全，以下人群严禁使用TMS治疗仪：

1.体内植入磁性金属医疗器械者：如心脏起搏器、植入式心律转复除颤器、人工耳蜗、颅内金属支架、深部脑刺激电极等（非磁性金属植入物需经影像学检查确认安全性）；

2.癫痫病史或高风险人群：有癫痫发作史、家族癫痫遗传史，或脑电图提示癫痫样放电的患者；

3.颅内器质性病变患者：如脑肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、颅骨缺损（直径＞3cm）等；

4.特殊生理状态人群：妊娠期女性（磁场可能影响胎儿发育）；哺乳期女性需经医生评估后使用；

5.精神状态不适合治疗者：精神分裂症急性发作期（伴有幻觉、妄想等阳性症状剧烈）、严重意识障碍、冲动伤人或自伤倾向强烈且无法配合治疗的患者。

专科优势 精准康复

我院康复科依托精神专科诊疗优势，组建了由精神科医师、康复治疗师、康复护师组成的专业团队。TMS治疗将结合患者的病情和具体情况，制定个性化治疗方案。

如果您或家人正遭受上述精神疾病困扰，或存在药物治疗效果不佳、担心药物副作用等情况，欢迎前往我院康复科咨询。我们将以先进的设备、专业的评估和个性化的治疗方案，为您的精神康复之路保驾护航。

咨询电话：0411-84681620

就诊地址：大连市第七人民医院1号楼2层物理治疗室

康复科 任鹏