其实，现在已经没有更年期抑郁的诊断了。更年期是一个时间段，但是现在几乎被用成了一个疾病的诊断。有人问更年期患的抑郁和更年期有没有关系？我的回答是，当然有关系了！这就像青少年时期的抑郁和青少年有关系，青春期的抑郁和青春期有关系，老年人的抑郁和老年人有关系一样。每个年龄段都有每个年龄段的特点，我们的情绪也会受到这个年龄带来的影响。

那更年期是什么导致了抑郁呢？人们愿意把更年期抑郁和更年期联系在一起，大概是考虑这个时期的抑郁是不是和更年期的生理变化有关系。特别是女性，停经是更年期重要的生理变化。所以，我们自然会考虑这个时候出现抑郁是不是和停经有关系。有数据显示，女性绝经后有10-25%患抑郁症。这个明显高于普通人群。那是不是说绝经就是抑郁症的直接原因呢？显然不能。不是绝经就必然导致抑郁，毕竟大部分绝经后女性没有抑郁。我们只能说，绝经后女性更容易患抑郁症。另外，绝经虽然会带来一系列的内分泌的变化。那用激素来调整内分泌的影响，抑郁情绪是不是会就能得到好转呢？目前的数据没有显示激素治疗的有效性。所以临床也很少看到针对更年期抑郁使用激素治疗的。从这个方面看，更年期激素水平的变化，好像和抑郁没有明显的关系。

那更年期抑郁的原因到底是什么呢？我们还可以尝试从心理学的视角来看看。女人到了更年期（一般是45-55岁），面临几个问题。第一个特点是女性的容颜开始衰老，年轻不再。很多女性特别在意自己的颜值，颜值的下降让女性对自己也开始没有信心，所以这个年龄的很多女性会出现容颜焦虑；第二，男性则不一样，这个年龄的男性往往是事业上的黄金时期，手上也有钱了，更容易获得周边女性的青睐。这种反差在夫妻关系中会让妻子有危机感，加上绝经后感觉自己对丈夫没有吸引力，担心丈夫移情别恋；第三，女性到了更年期，孩子一般都二十多岁，这个年龄的孩子越来越独立，也不依赖母亲了，甚至有些孩子已经出国、结婚了。这个对更年期女性来说，面临分离焦虑；第四，绝经后，女性的身体越来越虚弱，这个时候的女性更需要被关心照顾。很多女性这些需要没有被满足，反倒越来越少，也是产生抑郁的重要原因。

虽然激素治疗更年期抑郁没有明显效果，但是也不能完全排除激素本身水平的变化就会导致抑郁发作。但是上面四个心理因素本身就会让更年期女性更加容易出现抑郁。所以，我们虽然不再把更年期抑郁单独作为一个诊断，但是如果在更年期出现抑郁的时候，我们要根据更年期的特点，有针对性的开展工作。这样就能达到更有效的治疗。

专家介绍

陈保平  七疗科（心身障碍病房）主任，心理咨询与健康管理中心主任，主任医师。

辽宁省卫生心理学会理事，中国卫生心理协会首批注册心理咨询师(XXZZ-2021－465），中国卫生心理协会婚姻家庭心理健康促进专业委员会委员，辽宁省卫生心理学会理事，大连心理学会常务理事，大连医师协会心身医学专委会主任委员，大连心身医学专委会副主任委员，大连理工大学、大连大学、东北财经大学外聘教授。

1995年毕业于同济医科大学，从事精神心理疾病诊疗工作近30年，咨询案例超过8000小时，督导、被督导超过1000小时，具有丰富的临床经验。擅长抑郁症、焦虑症、强迫症、网络成瘾、青少年情绪行为问题以及各种躯体形式障碍的诊疗。

出诊时间：周一上午、周四下午；心理咨询诊：周五上午

七疗科 陈保平