阿尔茨海默病不仅会导致患者记忆衰退、生活能力下降，约60%-90%的患者还会出现幻觉、妄想、情绪波动等精神行为症状。这些症状往往比认知障碍更让照顾者棘手，却也恰恰是提升患者生活质量的关键突破口。科学应对这些症状，需要的不仅是耐心，更需要对疾病本质的理解。

先“解码”：精神症状背后的真实需求

患者的异常行为很少是“故意捣乱”，更多是疾病导致的沟通失效。比如，一位老人反复说“有人偷我的钱”，可能是因为记忆混乱找不到物品，转而用“被偷”来解释；夜间频繁起床游走，或许是昼夜节律紊乱，或是因环境陌生产生而产生不安全感。

常见精神症状的潜在原因：

1.幻觉（如看到不存在的人）

可能与大脑神经递质失衡、视力听力下降引发的感知错误有关；

2.易怒或攻击行为

多因需求未被满足（如疼痛、尿意），或无法表达不适而产生的应激反应；

3.淡漠或抑郁

常源于对自身能力衰退的无力感，或对周围环境失去掌控的焦虑。

照顾者首先要做的，是放下“纠正”患者的执念，尝试从混乱行为中解读真实需求——这是有效干预的前提。

再“出招”：分场景的应对技巧

1.面对幻觉与妄想：不争论，巧引导

当患者坚信“家里有陌生人”时，争执“根本没人”只会加剧其焦虑。可尝试：

2.温和回应：“我知道你现在感觉不舒服，我们一起去看看是不是真的有问题”；

3.转移注意力：带患者做简单的日常活动，如叠衣服、浇花，用具体事务打破幻觉的持续影响；

4.优化环境：减少房间反光、阴影（避免误认为人影），移除易引发错觉的物品（如挂在衣架上的大衣可能被看作站立的人）。

5.应对情绪爆发：先稳自己，再稳患者

患者突然哭闹、骂人或拒绝照护时，照顾者的情绪稳定是关键：

1.保持距离但不疏离：站在患者视线范围内，用平静的语气说“我在这里陪你，等你好一点我们再说话”，避免肢体冲突；

2.降低刺激：关闭电视、调暗灯光，减少环境噪音对情绪的叠加影响；

3.物理安抚：若患者接受，可递上其熟悉的物品（如旧手帕、常用水杯），熟悉的触感能带来安全感。

4.处理昼夜颠倒：重建规律的“生物钟”

很多患者白天嗜睡、夜间亢奋，打乱全家作息。可通过规律化生活逐步调整：

白天多晒太阳、做轻度活动（如散步），利用自然光调节褪黑素分泌；

傍晚固定进行放松活动（如听舒缓音乐、轻柔按摩），暗示“夜晚即将到来”；

夜间保持环境安静，若患者起床，不强迫卧床，可引导其在客厅做简单活动，待有困意再返回卧室。

避误区：这些做法可能适得其反

1.过度迁就

对患者的不合理要求（如反复吃同一种食物）无底线满足，这可能会强化异常行为；

2.冷处理

因烦躁而对患者不理不睬，会加剧其孤独感和不安全感；

3.擅自用药

发现患者情绪异常时，不可自行给服安眠药或抗精神病药，需由医生评估后制定用药方案（药物仅在症状严重影响生活时谨慎使用）。

特别提示

给照顾者的提醒：你需要“缓冲带”

应对精神症状是长期消耗战，照顾者需定期给自己“充电”：

每天留至少15分钟做“无关照护”的事（如听歌、休息等），短暂抽离角色；

加入患者家属互助群，和有相同经历的人交流，减少孤独感；

若出现持续失眠、情绪低落，及时寻求心理咨询，这不是“矫情”，而是对自己和患者负责。

阿尔茨海默病的精神症状如同“迷雾”，照顾者的理解与智慧便是穿透迷雾的光。记住，你不必完美，只需在理解疾病的基础上，用耐心搭建与患者沟通的桥梁——这本身，就是最珍贵的守护。

— 科室介绍 —

大连市第七人民医院六疗科（老年精神科）成立于在2013年8月，2018年7月认知和记忆障碍诊疗中心在科室挂牌，与上海交通大学精神卫生中心结成阿尔茨海默病诊治中心联盟。科室以心境障碍（焦虑障碍，抑郁障碍等），老年精神障碍（器质性精神病等），以及老年认知功能障碍（阿尔茨海默病以及其他类型的痴呆）的诊断与治疗为主。

病房实行开放式管理，对所有入院患者给予系统一致性认知功能评估，准确判断患者认知功能状况，有针对性的采用药物治疗、物理治疗、康复治疗、团体认知行为治疗及系统CST治疗，改善老年患者的焦虑抑郁情绪、改善痴呆患者的认知功能障碍，以及伴随着认知功能障碍所出现的精神行为问题。2021年老年科加入记忆门诊网络及规范化建设项目，参与中国老年精神心理健康行动，10人通过老年身心健康整合型社会化管理技能培训考试，取得合格证书。

老年精神科以“关爱老年记忆，关爱老年健康”为宗旨，始终把“为老、医老”放在首位，与多学科协作，打造有温度的科室，为老年患者提供持续的专业支持。定期到社区及养老机构宣教，为老人做诊疗评估，并筹备建立转诊联络服务，建立 “家庭-医院-社会”的全病程管理模式、建立“医院-社区-养老院”结合的多种联合体系，通过防治结合、多专业结合、医养结合，共同打造老年精神疾病的全程管理模式。

科室地址：医院1号楼3楼；联系电话：0411-84514076

— 专家介绍 —

孙阳，主治医师，硕士，大连市第七人民医院六疗科（老年精神科）医生，毕业于大连医科大学。

从事心理科工作10余年。先后多次参加精神分析、认知行为治疗、系统家庭治疗、正念治疗，沙盘治疗等心理治疗课程，并取得相关资质。发表SCI论文多篇。

六疗科 孙阳