“睡梦中‘唱歌跳舞’有问题吗？”

这天门诊来了一位大叔，忐忑的提出了这个问题。原来，大叔的家人发现，他在3年前开始出现梦中说话、喊叫的情况，且越来越严重，有时还会手舞足蹈，胡乱踢打，甚至打到同床的人，更有从床上摔下的情况。这很有可能是一种叫做快速眼球运动睡眠期行为紊乱（REM sleep behavior disorder,RBD）的疾病。

什么是RBD？

人的睡眠分为非快速眼球运动（non rapid eye movement,NREM）睡眠和快速眼球运动(rapid eye movement,REM)睡眠。RBD则是一种发生在REM睡眠期的异态睡眠，可于任何年龄发病，多见于40-70岁，男性多于女性。患者在睡眠中出现鲜活生动的恐怖梦境，同时伴随梦境出现呓语、不同程度肢体活动甚至暴力行为，伤害自身及同床者。程度轻者偶尔发生，严重者每晚都会出现。

为什么会出现RBD？

关于RBD的病因并不明确，有的人仅仅出现RBD的症状而无其他伴随症状，但随着时间的推移，这类患者患神经系统变性疾病（比如帕金森病、路易体痴呆等）的几率会大大增高。

还有一部分患者，可能因服用抗精神病药物、抗抑郁药而引起RBD。患有发作性睡病、癫痫、多发性硬化等疾病的人，也可能同时患有RBD。

如何诊治RBD？

那怀疑自己有RBD，该怎么办呢？首先，要到睡眠门诊就诊，一个整夜睡眠呼吸监测必不可少。在监测中发现肌张力增高或出现大量肌肉动作电位，甚至在监测视频中发现出现手舞足蹈的动作，都对诊断有帮助。

诊断RBD后，首要的就是保证睡眠环境安全，让患者单独一床，设置床挡，在床下放置软垫，不在床边放尖锐危险物品等等。除此之外，可以应用氯硝西泮治疗，这是目前公认最有效的药物，需注意避免滥用，而且在用药前，需排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等禁忌。褪黑素、多巴胺受体激动剂、镇静催眠类药物也可能对RBD有一定治疗作用。友情提示，用药一定要在医生评估指导下进行哦，自行用药万万不可取。

就让“唱歌跳舞”在白天欢快的进行吧，天黑了，让我们安全踏实的入睡，祝大家好梦！

— 科室介绍 —

大连市第七人民医院睡眠障碍病房，主要收治睡眠障碍及伴有睡眠问题的各种心理疾患，如焦虑症、抑郁症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应激障碍等。

病房实行开放管理，病室温馨舒适，宽敞明亮，设有睡眠监测室、心理治疗室、生物反馈治疗室、沙盘治疗室、脑电治疗室、工娱疗室等。通过科学的、规范的药物治疗及个性化的、有针对性的心理治疗、团体辅导及康复训练等方法，改善各种睡眠障碍。

病房承诺用专业的知识、专心的服务、专一的热情，以积极饱满的热情携手每一位患者共同开启一段愉快的康复旅程。

科室地址：医院1号楼8楼；联系电话：84514092

— 作者介绍 —

田思雨，大连市第七人民医院十一疗科（睡眠障碍病房）医师，毕业于大连医科大学，神经内科硕士研究生。对睡眠障碍等疾病诊疗较有经验。

十一疗科 田思雨