诊室里来了一家三口，小女孩浓密的睫毛，大大的眼睛，进到诊室里便开始哭泣，捂着耳朵躲在门后不愿意见人。小女孩生长发育比同龄的孩子都慢一些，尤其是语言的发育比较差，1岁会叫爸爸妈妈，但是仅仅维持在发出叠音“爸爸、妈妈、奶奶”，不再会说其他的，跟人很少有目光交流，常常是视而不见、听而不闻；3岁到幼儿园，不会跟小朋友一起玩耍，不会玩捉迷藏这样的小游戏，有喜欢的朋友会冲过去拽拉，甚至咬一口；喜欢玩小车模型的轱辘，车轱辘朝上，摆放成一条直线；喜欢看天气预报，到时间不让看就会哭闹……爸爸妈妈觉得孩子跟其他小朋友不同，就在幼儿园老师介绍下，到医院就诊。

这个小朋友诊断上考虑是孤独症谱系障碍，就是老百姓常说的“星星”的孩子，好像不食人间烟火，活在自己的世界中。该病起病于婴幼儿时期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍，兴趣狭窄和行为刻板等症状特点，多数患者伴有智力障碍，预后是比较差的。国内流行病学儿童孤独症谱系障碍患病率为1‰—2‰，男孩子多于女孩子，比例约为2.3：1～6.5：1。发病的原因与遗传、神经递质功能失调、大脑发育可塑性关键期异常、免疫系统异常等有关，是多因素共同作用的一种广泛性发育障碍。

从这个小女孩的表现中，我们看到，这些孩子的特点是不能建立正常的人际交往方式，缺少眼神对视，表情没有什么变化；缺少与人的亲近感，不会跟小朋友一起游戏，体会不到集体游戏的快乐，在幼儿园多独处，不合群；语言的发育比较差，有时候会说话了，却不会用来交流，人称代词使用会混淆，重复他人的语言，家人说“过来，带你出去玩”，孩子可能会重复“带你出去玩”，也有的孩子会说成句的话，但交流时候常常是只关注自己喜欢的话题，讨论的内容跟大家的主题不相关，有时候不在意别人是否在听，有时候喜欢自言自语。还有一部分症状是行为上比较刻板，喜欢固定模式的天气预报、广告，每天吃同样的饭菜，睡觉一定要枕着同一个枕巾，不愿做出改变，否则就焦躁不安。孤独症谱系障碍的孩子中有一部分伴有不同程度的智力障碍，比例约为75%-80%。

孩子被诊断为孤独症谱系障碍后，很多家长听说没有药物可以治疗，马上就觉得崩溃了，这个时候医生要告诉家长先学习孤独症谱系障碍相关知识，了解孩子有什么特点，找专业医生做好评估，在孩子发展较弱的部分有针对性的做训练计划，可以找专业的机构进行康复训练，或采用音乐疗法、地板游戏时间疗法、结构化教育、人际关系技能训练等。中国著名儿童精神医学教授陶国泰曾说过，孤独症谱系障碍的孩子早期的训练有可能会改变他的一生。即使目前没有特效治疗药物，家长们也不要灰心，接受孩子的与众不同，告诉周围应该知晓的人们，以便于他们能够给予理解及帮助，减少抱怨，相互支持。

想办法进入到孩子的世界里，多一点理解，就有可能牵上孩子的手，带领他们走属于他们的路。让花成为花，让树成为树，让孩子成为他自己。

专家介绍

李奕，大连市第七人民医院（大连市心理医院）医务部部长兼门诊部主任，主任医师，从事精神卫生事业20余年。大连市医学会心理学分会副主任委员，大连健康讲师团成员，大连市心理学会常务理事，大连医科大学兼职教授，辽宁省心理危机干预培训师，辽宁省心理卫生协会理事。

擅长儿童青少年心理治疗，常见心理问题诊治，家庭治疗，整合式心理治疗，多次参与大连市心里危机干预工作。多年来组织参与面对机关企事业单位，特殊群体如儿童，女性，教师群体等健康教育宣传工作。

出诊时间：周五上午，周日上午

门诊部 李奕

2024年4月2日