由于精神疾病的特殊性，精神科患者往往需要更多的关注和关爱，从治疗到护理，精神科患者日常有哪些需要注意的小事呢？精神科的医护告诉你！

由于精神疾病症状的的特殊性或长期服用抗精神病性药物导致吞咽反射迟钝，噎食成为精神障碍患者高发且非常危急的意外事件。噎食的抢救分秒必争，抢救不当或不及时，噎食窒息时间超过6分钟，大脑会出现不可逆的损伤，陷入昏迷，甚至死亡。因此，在做好噎食防范的同时，准确及时的应急处理，也至关重要。

什么是噎食？

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。通常发生在进食过程中和刚结束进食后。

噎食有什么样的表现？

早期由于食物存积于口腔前部，表现为突然不能自主说话，呼吸困难，面部涨红，表情痛苦，并有呛咳反射。

中期由于食物卡在咽喉部，无法进行气体交换，有胸部窒息感，患者通常双手不自主的乱抓，以“V”字状紧贴颈部。

晚期由于持续性缺氧，出现面部青紫，甚至意识丧失，四肢苍白、抽搐，大小便失禁，呼吸和心跳停止。

出现噎食该怎么做？

1自救法 噎食时意识清醒，但身旁无人时

取站立位，清除口腔异物，下巴抬起，弯腰，身体前倾，使腹部上端，靠在椅子背部顶端或桌子边缘，对腹部正中线脐上两横指猛力施加压力，连续向前倾压5次，一般可将异物顶出体外。

2他救法 海姆立克手法

①立位腹部冲击法：噎食时身旁有人，意识清醒者

先清除患者口腔可见的异物，解开患者领口；抢救者弓步站于患者身后，用双臂环绕患者腰部，令其弯腰，张口，头向前倾。在患者腹部正中线脐上方两横指处，一手握拳，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击五次。挤压动作要迅速，压后随即放松。患者应配合救护，低头张口，便于排出异物。

②仰卧位腹部冲击法：噎食后意识不清患者

将患者置于仰卧位，先清除患者口腔可见的异物，解开患者领口；救护者骑跨在患者髋部两侧；一只手的掌根置于患者腹部正中线、脐上方两横指处；另一只手直接放在第一只手的手背上，两手掌根重叠；两手合力快速向内、向上有节奏冲击患者的腹部，连续五次，重复若干次；检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出；检查患者呼吸、心跳，如未恢复立即实施心肺复苏。

特别注意的是，在医疗机构以外的地点一旦发生噎食，应立即拨打120急救电话，在等待急救人员过程中，积极采取上述措施，直至食团冲出气管，呼吸恢复。即便抢救成功，仍建议到医疗机构完善进一步检查及治疗。

视频、文字：二疗科 葛美娜、姚美迪

2023年11月9日