2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，中国卒中学会制定了中文宣传主题和口号“卒中：重在预防”，就是为了动员全社会都来关注卒中、重视预防，积极响应党和政府关于重大疾病防治关口前移、早防早治的政策指引，广泛动员、积极组织、深入基层，提高我国居民健康科学素养水平，降低卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率。可是你知道吗？卒中后需要做的可不仅仅是肢体康复呀！

早在一百多年前，精神病学家就发现了卒中后抑郁，但直到2016年美国心脏协会联合美国卒中协会才首次制定并发表了卒中后抑郁的共识声明，从此，卒中后抑郁才开始被大家认识。

卒中后抑郁，特指发生于卒中后的一系列抑郁和躯体症状综合征，是卒中后常见且可治疗的并发症之一。资料显示，卒中后5年内抑郁的发生率高达31%，如未及时发现和治疗，将影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力。更可怕的是，卒中后抑郁会导致卒中患者的自杀率增加。所以，帮助患者了解卒中后抑郁，做到早期识别、早期诊断、及时干预，作为心理科医生责无旁贷！

卒中后抑郁的识别

卒中后抑郁的临床症状一般分为核心症状和非核心症状：

核心症状

①大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐甚至痛苦。

②兴趣及愉快感减退或丧失，对平时爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。

③易疲劳或精力减退，每天大部分时间都感到生活枯燥无意义，感到度日如年；经常想到活在世上没有什么意义甚至生不如死；严重者有自杀的倾向。

非核心症状

①生理症状，如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等；

②可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等；

③其他症状，如犹豫不决、自我评价降低，自责、自罪，无价值感，自伤和自杀，注意力下降。

除此之外，卒中后抑郁的患者抑郁症状并不太重，多为轻度或中度，一般并不主动叙述自己的不良情绪，却常伴发焦虑或者躯体化症状，比如失眠、疼痛、流泪以及消化系统不适。并且，伴随一定的认知功能损害，可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等。

出现卒中后抑郁该怎么办呢？

心理干预

家人出现卒中后抑郁一定要给予积极的关注和心理支持，一个人从健康到患病，身体状况发生了转变，有的可能肢体还出现了障碍，工作、生活状态都发生了翻天覆地的变化，是不是非常恐惧又无助？作为至亲，在这个时候要给予患者充分的理解，陪伴他们逐渐接纳自己新的身份、新的状态。也可以跟他们一起听听舒缓的音乐、散散步、看看美丽的风景，这些都是很好的放松方法。

药物治疗

对于比较严重的患者要及时就医接受药物治疗。通常会选用抗焦虑抑郁药，或者一些中成药，出现精神症状的患者还要联合小剂量的抗精神类药物。

非药物治疗

除了上述方法，临床上我们还会结合经颅磁刺激、脑电治疗、耳穴压豆治疗、针灸拔罐治疗等非药物治疗改善患者的症状。

总之，卒中后抑郁发病率高，起病隐匿，症状不典型，导致很多患者未能及时就医，延误了治疗。在第18个“世界卒中日”到来之际，希望大家关注卒中后抑郁，真正做到早识别、早诊断、早治疗。

作者介绍

杨春燕，市七院九疗科（中西医结合病房）负责主治医，医学博士。

2012年6月毕业于日本国立佐贺大学医学系研究科。2017年8月-2018年2月于上海交通大学附属精神卫生中心老年科专项进修。擅长焦虑症、抑郁症、睡眠障碍，特别是老年期焦虑抑郁以及认知功能障碍的诊治。

出诊时间：周三上午（心理咨询诊），周五上午

九疗科 杨春燕

2023年10月30日