80多岁的李阿姨在病房向女儿“哭诉”，她不明白自己的丈夫为什么对自己的态度逐渐冷淡，为什么总是背着自己发消息，问起他的时候又好像是在隐瞒什么只是笑着敷衍她，记忆中那个山盟海誓、情比金坚的丈夫身影逐渐模糊，无法与身边每天待在自己身边的男人重合，甚至觉得自己的丈夫已经移情别恋。女儿不理解年迈的母亲为何如此情绪化，明明父亲还是日复一日如往常一样陪在母亲的身边，她不厌其烦，夺门而出，李阿姨不知道自己说错了什么惹女儿生气，急切的想追回女儿，不慎跌倒导致右脚骨折……

李阿姨是我院老年科的阿尔茨海默症患者，李阿姨的丈夫现已经80岁，并且下身瘫痪，“移情别恋”一事根本就是无稽之谈。李阿姨坚信丈夫出轨，其实是阿尔茨海默症中期的一种临床表现——“嫉妒妄想”。阿尔茨海默症中期阶段的患者主要表现为逻辑能力减退，判断不出事物因果关系，出现幻觉。患者对于妄想内容都是坚信不移的，所以这个时候李阿姨的女儿选择与李阿姨讲道理是根本行不通的。

像李阿姨这种阿尔兹海默病患者出现精神行为异常，身为家属及照料者应该怎么做呢？

首先，对阿尔茨海默病有一个正确的了解和认知可以帮助照料者减轻负担，更好地判断患者的病情。大多数阿尔茨海默病患者伴有不同程度的精神障碍，因此应鼓励患者与家人及亲友交往。并在思想情感上尽量多沟通，减少患者的孤独感，主动与他们交谈时要有足够的耐心，说慢话短句，如果病人不明白，我们可以重复多次，直到病人明白为止。对于存在幻觉的患者，尤其是被害妄想症患者，临床表现为思维激烈、顽固，这类患者除了给予语言安慰外，还应采用暗示的方法，引导转移其注意力。应尊重患者，理解患者，真诚对待患者，尽量满足他们的合理需求，如患者不满意，应耐心解释，避免使用伤害患者感情或加重病情的语言和行为。

其次，我们可以通过以下方式来应对患者的行为改变，一是尽可能找出引起行为改变的因素，避免其再次发生。二是用交谈、爱抚等方式安慰患者，使其平静下来，我们也可以通过分散注意力有效缓解不当行为。重要的是，不要惩罚病人，如停止治疗或忽视患者。如果病人喜欢隐藏东西，应设法找出规律，如喜欢什么，藏在哪里等。如果病人有攻击性行为，尽量不要侮辱或挑衅，应该站在病人的立场去思考，想象他们的感受和他们想表达什么。

值得注意的是，这些突如其来的攻击性事件也会让照顾者感到痛苦和疲惫，我们需想办法疏解负面情绪。以上这些攻击性行为都应与临床医生及时沟通。

阿尔茨海默病并不是一种可怕的疾病，只要我们用积极的心态面对，充分了解，并有针对性地作出相应的治疗护理措施，我们就能够有效提高老年痴呆患者的生活质量, 控制疾病的发展进程，这些“老小孩”们，也可以有自己幸福的晚年生活。

文字：六疗科 吴宇晴

图片：来源于网络

2023年9月21日