每年9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年以“立防立治 无问早晚”（Never too early，never too late）为主题。21世纪是人口老龄化的时代，数据表明，2040年我国老年人口将约占总人口的1/3，出现“三人行必有一老”的现象。如此庞大的老年人群中，老年期精神障碍的患病率达到了1.5％，老年器质性精神障碍最常见的疾病是阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆。

老年痴呆的表现和进展是什么样的？

老年痴呆是一种伴随年龄增长而出现的一种慢性神经衰退疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，且疾病的发展是不可逆的。

疾病早期以近记忆力减退为主，出现命名障碍，空间立体感变差。到了中期，记忆力进一步下降，不仅忘却近期发生的事务，对很久以前发生过的事情也忘得一干二净；出现言语错乱的情形；日常生活因立体感和方向感变差而发生困难，如无法穿好衣服，在自家附近街道会迷失等；基本性格尚未改变，但会变得不在乎，不愿受约束，有时会出现幻觉及行为上的问题。晚期阿尔茨海默病患者的记忆力及认知功能几乎完全丧失，患者不讲话、肌肉关节僵硬、大小便失禁，生活不能自理，最终进入昏迷状态，一般死于感染等并发症。

对于老年痴呆，这些认知是误区！

误区一：老年痴呆是老糊涂，并不需要治疗。随着年龄的增加，老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降，但绝不会到影响日常生活的程度。而老年痴呆是一种严重危害老年人生活质量的疾病，需要早期治疗。

误区二：老年痴呆不会致命，只是记性差点。老年痴呆早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等，患者逐渐出现迷路，不认识家人、打人骂人等精神症状。到了晚期，会出现沉默不语，大小便失禁的现象，最终各脏器功能衰竭而导致死亡。

误区三：老年痴呆没办法治，只能任其发展。阿尔茨海默病的三个阶段分别是临床前期、轻度认知损害期和痴呆期。临床前期和轻度认知损害期都属于痴呆前期，也是最佳的治疗时期，此时治疗效果较为显著。同时，老年期痴呆中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，有些通过治疗可以逆转或延缓发展。

误区四：老年痴呆不能早发现。人们常常忽视中老年阶段出现的记忆力下降等现象，这种现象对日常生活造成影响时，认知水平可能已达到中度痴呆状态，错过了最佳治疗期。成套的认知功能测评对筛查痴呆具有较高敏感性，目前已被美国纳入常规体检项目。老年人建议每年至少需要进行一次记忆力检查。

家有老年痴呆患者，应该如何相处？

对于老年痴呆的患者，我们首先要了解他们的想法。比如，他们的记忆力只到40岁，那我们尽可能地抓住他们的远期回忆，和他们谈论年轻时候的事情，不要对他们期望过高，让他们记住能够让他们快乐的事情。

由于短时记忆力的丧失，患者会一遍又一遍地重复以前的事情，在疾病的早期阶段他们可能只忘记近20年的事情，但随着疾病的进展，他们可能会忘记近40年甚至近60年的事情。随着疾病进展，患者的心理年龄也越来越小，所以有些人会不认识他们的老伴，因为他们觉得自己才25岁，而满头白发的老伴看起来比自己老太多了；他们甚至还会问妈妈在哪，或者起床以后要去上学；如果他们对着镜子开口说话，他们真的以为在和另一个人说话，因为他们不认识自己，镜子里的人比自己老太多了。同时他们的抑制力、生活能力都在减退，他们变得越来越像一个小孩子。

对他们的日常生活进行合理规划，就像对待一个幼儿园的小朋友一样，如果我们不管他们，那他们可能到处乱跑，如果每天都安排一些事情让他们去做，那么老年痴呆的患者也可以生活有序，不再杂乱无章。老年痴呆缺失的是短期记忆力，但他们的动手能力还在，他们熟悉的事情还会做，所以我们尽可能想一些他们能做也愿意去做的事情。在交谈的过程中我们要注意自己的言语和方法，避免伤害患者的情绪。

科室介绍

大连市第七人民医院六疗科（老年精神科）成立于在2013年8月，2018年7月认知和记忆障碍诊疗中心在科室挂牌，与上海交通大学精神卫生中心结成阿尔茨海默病诊治中心联盟。科室以心境障碍（焦虑障碍，抑郁障碍等），老年精神障碍（器质性精神病等），以及老年认知功能障碍（阿尔茨海默病以及其他类型的痴呆）的诊断与治疗为主。

病房实行开放式管理，对所有入院患者给予系统一致性认知功能评估，准确判断患者认知功能状况，有针对性的采用药物治疗、物理治疗、康复治疗、团体认知行为治疗及系统CST治疗，改善老年患者的焦虑抑郁情绪、改善痴呆患者的认知功能障碍，以及伴随着认知功能障碍所出现的精神行为问题。

科室共有医生4名，其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师1名；护士10名，其中主管护师6名；都具有丰富的临床医疗护理经验及科研能力。2021年老年科加入记忆门诊网络及规范化建设项目，参与了中国老年精神心理健康行动，10人通过老年身心健康整合型社会化管理技能培训考试，取得合格证书。

老年精神科以“关爱老年记忆，关爱老年健康”为宗旨，始终把“为老、医老”放在首位，与多学科协作，打造有温度的科室，为老年患者提供持续的专业支持。定期到社区及养老机构宣教，为老人做诊疗评估，并筹备建立转诊联络服务，建立 “家庭-医院-社会”的全病程管理模式、建立“医院-社区-养老院”结合的多种联合体系，通过防治结合、多专业结合、医养结合，共同打造老年精神疾病的全程管理模式。

科室地址：医院1号楼3楼；联系电话：0411-84514076

专家介绍

姚烨，大连市第七人民医院(大连市心理医院)老年病房主任，记忆和认知障碍诊疗中心主任，主任医师，大连医科大学兼职教授。中国老年医学学会精神医学与心理健康分会委员，中国阿尔兹海默病防治协会临床专业分会委员，中国老年学和老年医学学会精神卫生分会委员。擅长临床心理科常见的抑郁、焦虑、强迫等疾病，以及老年痴呆，器质性精神障碍，睡眠障碍的临床诊治。

出诊时间：周一上午，周三下午

文字：六疗科 姚烨

图片：来源于网络

2023年9月21日