中国老龄化问题正在逐渐加重，痴呆患病率逐年增加，根据中国最新痴呆流行病学数据，目前我国痴呆患病率6％，患者约1500万，其中阿尔茨海默病患者约1000万；轻度认知功能障碍患病率15.5％，约3800万。痴呆的危险因素有很多，其中，患抑郁症或有抑郁病史的老年人与痴呆早期的识别尤为重要，这是为什么？早期识别做什么？听专业医生来为您解答。

别忽视非认知性神经精神症状！

医院精神科门诊患者很多以焦虑、抑郁症状就诊，自认为脑子反应慢或轻度记忆力下降是老年人正常表现或与抑郁情绪相关。因为认知功能损害的症状不明显，所以容易被患者本人、家属甚至接诊医生忽视。其实轻度认知功能障碍的患者中有一部分会出现非认知性神经精神症状，这类症状也以淡漠、抑郁、焦虑表现居多，可能在轻度认知功能损害早期出现，甚至早于认知功能损害（目前痴呆的分期中增加了主观认知功能下降期，也就是在轻度认知功能损害的前期）。因为非认知性神经精神症状数量及严重程度与痴呆发生概率成正相关，因此无论是老年首发抑郁症还是有抑郁病史的老年人就诊，精神科医生都应提高警惕，要格外重视患者是否出现主观认知功能下降或非认知性神经精神症状。

痴呆早期识别做什么？

现在有很多有关外周血生物标记物的研究，精准性及特异性也很高，中国阿尔茨海默病专家共识提出一些外周血生物标志物可以作为早期筛查的指标，如果不确定是否是痴呆早期，可以到专业医院进行筛查。如果我们能在轻度认知功能损害期或主观认知功能下降期发现，便可以进行一级或二级预防，延缓转化痴呆，提高患者生活质量。

早期预防的非药物治疗有哪些？

目前对轻度认知功能损害期的治疗没有有效药物，但我们可以进行一级预防的非药物治疗方式，例如生活方式干预：地中海饮食，控制烟酒摄入，改善睡眠质量，保持健康体重；共病治疗：控制高血压、糖尿病、脑血管病及房颤；运动训练：适量有氧运动；认知干预及多模式：成年后继续教育，提高智力水平，每周进行5-6次每次持续1小时的认知训练（对于受过高等教育水平的痴呆患者，即使在痴呆晚期也可保留一些认知功能）；其他包括音乐治疗、脑电治疗、重复经颅磁刺激、针灸治疗等。

随着社会老龄化加剧，痴呆患者也越来越多，痴呆有多种类型，不同类型的痴呆症状发展规律不一样，预后也有差异，专业医生的明确诊断很重要。早筛查早治疗早受益，尽量提升患者的生活质量，这是医生和广大患者及家属的共同目标。

作者介绍

孙阳，大连市第七人民医院六疗科医生，主治医师，毕业于大连医科大学，神经内科硕士。对于临床心理科常见的抑郁、焦虑、强迫等疾病，以及老年痴呆，器质性精神障碍，睡眠障碍的临床诊治，在药物治疗的基础上，运用各种心理技术及物理辅助治疗，有丰富的临床经验。

六疗科 孙阳

2023年9月18日