清晰地记得多年前央视有一部催泪公益广告：患有老年痴呆的父亲记忆力越来越差，忘记了很多事情，尤其自己刚做过的事情或者需要做的事情更是转念即忘，记不住刚吃过饭，也记不清怎么回家，甚至有时候记不得儿子的模样。儿子带他外出吃饭，盘子剩下两个饺子，爸爸竟然直接用手抓起饺子放进口袋。儿子愣住了，爸爸说：“我儿子最爱吃这个了。”随着逐渐地衰老，他会忘了全世界，却唯独不会忘记爱你。失智父亲深埋在心底的爱感动了无数观众，引起了强烈共鸣，也让大家关注重视了“老年痴呆”这个疾病。

我国现在已经步入老龄化社会，很多的老年人患有老年痴呆，等到家属觉察之后带去医院诊疗可能病情已经进入中晚期了，在这个时期进行相关治疗就相当困难。那么随着人们和国家对老年人健康的关注提高，目前的医疗水平及资源的提升，老年痴呆的诊治能不能提前？从而进行早期预防及干预？

答案是肯定的，目前针对老年痴呆要做到早预防，早识别，早干预，早治疗；做好“四早”能够在很大程度上延缓痴呆的进一步加重，提高老年痴呆患者的生活质量，减轻整个家庭心理和经济负担。

过去习惯用简单的二分法来划分，即正常和老年痴呆。随着医疗研究进一步深入，现在针对正常到痴呆的过程普遍采用四分法：正常、轻度认知障碍（MCI）、轻度行为损害（MBI）、老年痴呆。MCI是介于正常和痴呆的中间阶段，是干预预防痴呆的重要关口。MCI的症状有很多，包括记忆力下降、抑郁、焦虑、淡漠、社交孤立、决策困难、注意力下降等。

MBI现已被认为是痴呆的前驱症状之一，主要表现为行为和情感症状，如动机缺乏、情绪不稳定、冲动控制障碍、社交不适切、异常的信念和观念等。MBI是正常老化和痴呆之间的一个过渡阶段，MBI和MCI同样单独处于痴呆的前驱期，他们是“等位征”，均可以独立存在，也可相互影响同时存在，都会增加向痴呆转化的风险。

随着我国针对老年痴呆人群的持续关注和投入支持，现在我们倡导对认知障碍进行全病程管理。首先所在的社区培训相关人员，让工作人员在管辖的社区内进行宣教与筛查，进行风险识别与预防工作，做到对高危人群早期识别；之后到记忆门诊通过专业医师进行评估和诊断，制定个性化管理方案，及时做出科学诊断；诊断之后给予治疗支持，包括药物治疗与非药物干预并长期随访；后期完善家庭养老等体系，通过技能培训及公益课程等方式提升照护者的护理能力，同时针对照护者给予心理社会的大力支持。全病程管理需要多学科团队、社区及国家机构共同协作完成，相信在全社会的努力下，老年痴呆将不再束手无策。

作者介绍

杜茂盛，大连市第七人民医院六疗科医生，副主任医师，毕业于大连医科大学临床医学专业。

有多年的精神心理病房工作经验，擅长于因家庭、社会等各种因素所致情绪障碍的心理咨询与治疗，系统性家庭治疗，抑郁焦虑障碍的诊治，老年精神心理疾病的诊断与治疗。

文字、图片：六疗科 杜茂盛

2023年9月13日