王阿姨今年60岁了，这段时间她很苦恼。最近大半年,她开始觉得胸口不舒服、心悸，喘上不来气，有时感觉好像心脏要从胸口跳出来，整夜睡不踏实，经常半夜憋醒，她担心自己患了心脏病。儿子带她去综合性医院心内科看了几次，心电图、彩超、CT甚至连心脏冠脉造影等检查都做了，也没有查出什么问题。可是王阿姨还是感觉难受，总担心自己患了重病，心内科的医生建议她去专科医院心理科看看。前来就诊后，心理科医生考虑王阿姨患了抑郁症，她不是很能理解：自己怎么就抑郁了呢？她觉得自己的主要问题是“难受”和“失眠”。

其实，抑郁症的表现是多种多样的。当然，最显著的症状是持续的心情不好，兴趣和愉快感丧失，精力和体力的下降，这可能是王阿姨理解中的抑郁症的样子。其它症状还包括入睡困难、早醒、食欲不振、体重下降、注意力不集中、自我评价低和自信心下降、认为自己有罪或者无价值感、自伤自杀的观念或行为等等。虽然王阿姨感觉自己的主要问题是“难受”和“失眠”，但仔细询问，她确实感觉最近生活没有意思，提不起精神，以前喜爱的广场舞、打扑克等都提不起兴趣了，虽然还是能勉强坚持做饭、接送孙子，但是做一点事就很倦怠，甚至什么事情也不做都感觉疲乏，白天卧床时间很长，家里来人也不愿说话。

那么，为什么王阿姨的抑郁症主要体验是“难受”和“失眠”呢？这就要说说老年抑郁症的特点。老年抑郁症患者对抑郁情绪表达不佳，他们可能经常把“活着干什么”挂在嘴上，但是否认或者掩饰自己心情不好，甚至强装笑脸。他们可能会保持一些既往生活的模式，比如做饭、接孙子，但是兴趣爱好明显减少，不能从以前认为快乐的活动中感到愉悦。他们可能否认有自杀的念头，却不堪忍受抑郁的折磨，突然出现自杀行为。他们的主诉多是各种各样的躯体不适和焦虑情绪，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁，他们认为身上难受、睡不好觉才会心情不好，从而反复求治于综合性医院。

正是由于老年抑郁症的上述特点，家人往往忽略了患者的情绪问题，有的甚至是患者出现了自杀行为才到专科医院就诊。所以，关注老年人的情绪问题显得尤为重要，如果周围或者家中有老年人因为躯体不适，反复检查排除器质性原因，建议可以到专科医院的心理科详细诊治。

                                                                                                                                            八疗科  李芳