小黄初到诊室时，高高的个子，怯生生的眼神，吸引我注意的，不是她那件穿了很久的外套，而是她独特的发型。齐耳的学生短髪镶嵌在她过于老成的脸上。隐约中，感觉好像有还有什么不对，当她坐在我的面前时，我又仔细端详一番。原来，这孩子把脑后的部分头发梳到了前面，后面的头发充当了刘海，用一个蝴蝶结夹子固定在前面。打开夹子，前额一片稀疏，局部已经露出雪白的头皮。正当我诧异时，母亲代替孩子讲述了她来诊原因。

原来,小黄一家来自安徽某个小县城,父亲是个手艺人，母亲在家中种地照顾老小的生活。在小黄六岁时,母亲给老黄家生了传宗接代的黄弟弟，父亲对黄弟弟喜爱倍加，黄弟弟也分担了母亲对小黄的爱。为了寻求更好的生活，8年前小黄一家随同村人来到大连找生活。刚到大连，小黄的父亲就随工程队到了四川工作。父亲很少回家，或许因为小黄太懂事了，在为数不多的电话里父亲几乎没有过问小黄，好像没有这个女儿一样。母亲要维持一家的生活，照顾调皮的弟弟，很少与她沟通。小黄被寄养在舅舅家。舅舅是部队转业干部，生活条件不错，自己的孩子又上大学不在家，他把小黄视为己出，对小黄的要求自然十分严格，教育小黄就一句话，你是个女孩，要想家里人重视你，你就得好好学习出人头地。生活的艰辛让小黄从小就懂得要好好学习才能过上好的生活，只有好好学习才能得到大家的喜欢，才会有出路。小学时，小黄是班长，是三好学生。学习成绩总是名列前茅。在大家的眼中，小黄是个自律，懂事，成熟要强的孩子。上到初中学习压力逐渐加大，即使小黄非常努力的学习，也不能达到名列前茅的成绩。另外，初中的女生也各自有了小团体，小黄的自卑让她无法融入其中。她不敢与那些学习好的同学一起玩，又不愿意与那些学习差的同学在一起。别的同学下课活动时，只有小黄一个人坐在教室里看书。不知从去年的哪一天起，小黄无意识拔头发让她暂时缓解了学习的压力，让她在拔起一根根的头发中，感受到了一丝丝的满足感和久违的愉悦地心情。于是，在每一次游走于紧张，焦虑，痛苦，愉悦的心理斗争后，小黄来到了我的诊室。

借助沙盘和几次访谈，我慢慢了解到小黄的成长经历和她心理发展变化。小黄诊断为＂拔毛癖＂。

拔毛癖是精神心理疾病之一，为强迫症的一种。男女均可发病，女性比例较高，多见于青少年儿童一般为4-10 岁的儿童，弱智儿童中尤为多见。成人患者约占10%。可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。在世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（第十版）中，将本病归类于精神行为障碍之习惯与冲动控制障碍部分。本病的心理因素有人认为与情绪焦虑、忧郁有关，也有人认为与心理不良因素有关，特别是与母子关系处理不当有关。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，在本案中，小黄寄养在舅舅家，与父母分离，学习压力过大，受到老师批评、舅舅管教过分严厉，缺少亲情爱护等都是小黄发病的原因。

经过一段时间的心理治疗及药物治疗，小黄已经重返校园。再次回到诊室后，依旧是齐耳的短发，但不再是那个怯生生的小女孩，前额的发际处萌生出软软的茸发，她充满了阳光充满了朝气，充满了自信的微笑和我叙说家庭和自己的变化。

每个孩子表达心理压力的方式各有不同，有的孩子用行为方式表达，如本案中的小黄，有的孩子用躯体不适来表达，比如头痛、胃难受、胸闷浑身不舒服等；还有的孩子用言语表达，说出自己的困扰、表达自己的情感体验。可以说，这种方式是最健康的情感表达方式。各位父母家长朋友们，能否在您繁忙的工作后，多和孩子沟通交流，陪伴宝贝一起去感受生活的美好与忧愁，让我们的宝贝健康成长！

十二科 梁亮