2019年3月30日，世界双相情感障碍日，大连市第七人民医院（大连市心理医院）双相障碍病房主任秦研为您解密双相情感障碍。 

（一）花季少女要买下学校？！内向女孩为何突然夸夸其谈？

“我要把学校买下来，做大做强......”最近一段日子，孙女士（化名）发现16岁的女儿变得特别兴奋，她告诉医生，原本不善言辞的孩子现在话特别多。“她现在一讲话就是大话连篇，一会儿说自己要把培训学校买下来，一会儿又说自己认识什么大人物，要讨论教育事业，而且出门还乱花钱，大手大脚的......”通过采集病史，医生发现孩子两年前因初三升学压力大，出现过情绪低落、不愿活动、注意力不集中、学习成绩明显下降、有自杀的念头无行为等情况，通过详细的诊查，初步诊断为双相情感障碍。那么，双相情感障碍究竟是种什么病呢？

秦研介绍，双相情感障碍，亦称情感性精神障碍，是一种以情感异常高涨和异常低落为特征的精神障碍性疾病，其初次发病的高峰年龄为15-19岁。双相情感障碍中的“相”指状态，双相指的是“躁狂”和“抑郁”这两种状态。患者的情绪会在躁狂和抑郁这两种状态之间反复循环、交替往复或不规则等多种形式出现。世界卫生组织心理健康调查显示这种疾病的终身患病率2.4%，去一年的12月内新发病患病率1.5%。

（二）交替来袭！双相障碍有哪些表现？

躁狂抑郁交替来袭，双相障碍究竟有哪些具体的表现呢？秦研表示，双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替或不规则等多样形式，但也可以混合方式存在。每次发作，症状往往持续一段时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上）。

患者躁狂发作时，主要表现有以下几个方面。

1.心境高涨。即在一周或以上的大部分时间里，心情特别好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，面部表情丰富，眉飞色舞，做鬼脸。内心体验特别愉快，自我感觉良好，自觉无比快乐和幸福。部分患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐，时而因小事暴怒，部分患者愤怒，易激惹，敌对等。但变化来的快，去得也快，常转怒为喜，或赔礼道歉。患者高涨的心境有一定感染力，常能引起周围人共鸣。

2.思维联想加速。有时感觉自己的舌头和思维赛跑，言语跟不上思维速度，常表现言语增多，滔滔不绝，口若悬河，有时说得口干舌燥，声音嘶哑，仍停不下来。思维丰富多变，但通常内容肤浅，不切实际，给人夸夸其谈、信口开河之感。患者注意力不集中，常随环境变换而迅速转移话题。患者思维内容往往与心境高涨相一致，高傲自大，目空一切，盛气凌人，不可一世，有时甚至出现夸大妄想，认为自己最伟大，能力最强，出身名门显贵。

3.行为增加。表现爱管闲事，整天忙忙碌碌，做事虎头蛇尾，往往一事无成。对自己的行为缺乏正确判析，常随心所欲，任意挥霍钱财，随便请客，随意将东西送朋友或路人。为引人注意，常注重打扮，但多不得体，好当众表演，手舞足蹈，有时纵情高歌。社交活动多，自认为有本事，乱指挥，训斥同事，专横跋扈，狂妄自大，自鸣得意。自觉有使不完的劲，不知疲倦，睡眠需要量明显减少。病情严重时自我控制能力下降，行为轻浮，且好接近异性，本能活动亢进，有时产生冲动伤人毁物行为。极度兴奋的患者可出现片段的幻觉及妄想，认为有人害自己，紧张害怕，行为紊乱，冲动鲁莽，没有危险意识，无法与人沟通交流，呈现极其不协调精神亢奋状态。

患者抑郁发作时，表现刚好是与躁狂发作相反，主要表现为以下几个方面。

1.心境低落。在2周或以上的大部分时间，感到闷闷不乐，凡事缺乏兴趣，提不起劲儿，心情压抑，高兴不起来，有“乌云笼單”之感，毫不快乐，呈现显著而持久的心境低落（核心症状）。有的患者呈抑郁面容，终日忧心忡仲，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹，易伤心落泪。有的感到悲观绝望，自责自罪，度日如年，有“生不如死”之感，常说“活着没意思”、“不想活了”。伴有无力、无望、无助、无用、无能、无价值感。症状通常有晨重夕轻的特点。

2.思维联想减慢。患者自觉脑子反应迟钝，联想困难，思考问题吃力，感觉“脑子好像是生了锈的机器”。言语不能顺利表达，主动言语明显减少，对答困难，语速缓慢，声音低沉。记忆力下降，交谈时不能及时做出反应，患者感到自己变笨了，内心有努力改变现状的意愿，并为此感到苦恼着急。

3.行为方面。表现行动变得缓慢，生活被动，喜独处，好卧床。不想做事，不想去上班，不愿参加平时喜欢的活动和业余爱好。不愿和周围人接触交往，不愿外出，常闭门独居、疏远亲友。严重时个人生活受影响，不能料理个人卫生，蓬头垢面，不修边幅，甚至发展到不语、不动、不食，被称之为抑郁性木僵。仔细查看患者仍能流露痛苦抑郁情绪。部分严重抑郁症患者认为“结束生命是一种解脱”“自己活在世上是一个多余的人”“自己是家人的累赘”。少数患者会因此产生自杀企图及出现自杀行为，对既往有过自杀行为的人尤其应引起重视。

（三）专家的提醒：早期识别、准确诊断、全病程治疗，一个都不能少

如何走出双相障碍的困扰，怎样回归正常的生活，专家提醒，早期识别、准确诊断、全病程治疗，一个都不能少。

秦研介绍，弄清以下重要线索，能够帮助患者家属做好早期识别。

1.首次抑郁发作年龄偏低（＜25岁）

2.抑郁发作速度快，次数多，或频繁发作；

3.伴有精神病性症状；

4.单纯抗抑郁效果不佳，治疗后易转躁；

5.共病焦虑障碍；

6.其病精神活性物质滥用；

7.有双相障碍阳性家族史。

专家提醒，为避免误诊漏诊，应到专业医院寻求诊治。由于在日常生活中，大家对躁狂或轻躁狂发作不能正确识别，常常是造成漏诊和误诊的原因之一。如果首次抑郁出现，之前从未出现过躁狂发作，为了避免误诊或误治，则需要到专科医院就诊。专业医生会根据患者的精力旺盛气质、环形情感气质，有无双相障碍、自杀、边缘人格障碍等家族史，抑郁发作表现混合性、非典型或激越性，晨重夜轻等生物节律等临床特征给出准确的诊断，并对疾病给予恰当治疗，为预后打下良好基础。

秦研表示，随着多次发作之后，患者的发作频率加快，病情会越发复杂。因此明确诊断，是治疗双相障碍的第一步，摆脱困扰，应当保证全病程治疗。他介绍，双相障碍的治疗周期一般分为急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期三个阶段。急性治疗期在6-8周左右，主要目的是消除症状；巩固治疗期在症状消失之后的3个月左右，其目的是防止症状再次出现、促进社会功能的恢复；维持治疗期达到病情稳定的2-3年，其目的是防止复发，提高患者的生活质量。

（四）亚专科团队，为双相障碍患者保驾护航

为更好地、有针对性地服务广大双相障碍患者，强调专科特色，大连市第七人民医院于2016年8月在四疗科设立双相情感障碍亚专科病房。病房医护团队由临床经验丰富的主任医师、副主任医师、高年资、高学历的主治医师及住院医师组成，始终秉承“严谨，敬业，奉献，爱心”的服务理念，融临床、科研、教学、预防于一体，致力于为患者提供更加科学化、人性化、个性化、精细化的诊疗服务。目前，病房主要采用新型抗精神病药、心理治疗以及康复训练相结合的综合干预治疗方案，给予患者全面系统的治疗，治疗中注重改善患者情感症状，出院后持续给予社会心理支持，改善生活质量，避免慢性化，降低复发率和致残率，恢复社会功能，帮助患者重新回归社会。

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